Duizeligheid
Duizeligheid
Duizeligheid kan een heel moeilijke klacht zijn om te behandelen, omdat er verschillende oorzaken kunnen zijn. Daarnaast wordt duizeligheid vaak per persoon verschillend ervaren: een licht gevoel in het hoofd, gevoel van flauwvallen, draaiduizelig, dronken gevoel etc.
Duizeligheid kan ook gepaard gaan met bijkomende verschijnselen zoals misselijkheid, zweten en soms zelf overgeven.
Belangrijk om te weten is dat duizeligheid een symptoom is en geen op zichzelf staand ziektebeeld.
Is er echter sprake van acute duizeligheid in combinatie met dubbelzien, spraakproblemen, uitval en/of zwakte van een arm of been, dan moet u DRINGEND medische hulp inschakelen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van duizeligheid zijn:
Dit is de grootste oorzaak van een probleem in het evenwichtsorgaan gelegen in het binnenoor. Het evenwichtsorgaan bestaat globaal uit twee delen: enerzijds drie half cirkelvormige kanalen gevuld met vloeistof en anderzijds twee otolietorganen: de utriculus en sacculus. Deze zijn ook gevuld met vloeistof en zintuigcellen. Op deze zintuigcellen liggen kleine oorkristalletjes zo groot als suikerkorreltjes.
De halfcirkelvormige kanalen zijn gevoelig voor draaibewegingen van het hoofd, terwijl de otolietorganen rechtlijnige bewegingen waarnemen zoals de beweging in een lift of in de trein.
Door een bepaalde oorzaak ( maar soms ook onbekend ) bijv. langdurige bedrust, klap op het hoofd of ouderdom kunnen de oorkristalletjes losraken en in een van de drie kanalen terecht komen en een ‘klont’ vormen. In sommige gevallen is de oorzaak echter onbekend.
Door snelle specifieke hoofdbewegingen zoals omhoogkijken, bukken, gaan liggen of omdraaien in bed komen deze losgeraakte kristalletjes in beweging.
Dit veroorzaakt draaiduizeligheid welke kortdurend is: enkele seconden tot een minuut.
Wat is hier aan te doen? Eerst wordt bepaald welk kanaal hierbij betrokken en aan welke kant. Is het de linker- of de rechterkant? Bij de testen hiervan worden de oogbewegingen nauwkeurig gecontroleerd met een speciaal daarvoor bedoelde Frenzelbril.
Als de diagnose BPPD is gesteld, wordt een voor dat kanaal bedoelde repositiemanoeuvre toegepast met als doel de oorkristalletjes weer “op hun plek” te zetten.
Dit kan vaak in een enkele behandeling al bereikt worden.
Voor meer informatie, kijk op deze pagina
- Aanvallen van plotselinge ernstige draaiduizeligheid met een duur van enkele uren
- Dit kan gepaard gaan met:
- Misselijkheid met of zonder overgeven
- Transpireren
- Gehoorverlies (vooral lage tonen) en/of een vol gevoel in het oor
- Oorsuizen
Hierbij is er sprake van draaiduizeligheid door een ontsteking/infectie van het evenwichtsorgaan en/of de gehoorzenuw. Er is sprake van een soort griep, waarbij de patiënt enkele dagen tot weken alleen maar in bed ligt.
In de meeste gevallen is er sprake van goed herstel, maar soms kan er sprake zijn van uitval van een evenwichtsorgaan.
Door verandering van houding (van lig naar zit) of zit naar stand treedt er een daling van de bloeddruk. Dit geeft een kortdurende duizeligheid.
De diagnose wordt gesteld door de bloeddruk en hartslag te meten op 3 momenten.
- Het eerste meetmoment wordt gedaan na 15 minuten in liggende houding.
- Het tweede moment is 1 minuut na het gaan staan.
- Het derde moment is 3 minuten na het gaan staan.
Bij iemand met orthostatische hypotensie kan de bloeddruk in liggende houding normaal of zelfs hoog zijn, maar wanneer iemand gaat staan, daalt de bloeddruk. Een lichte daling veroorzaakt geen klachten, maar als de bloeddrukdaling meer dan 20mm Hg is in staande houding, is er sprake van “orthostatische hypotensie”.
PPPD is een internationaal officieel vastgesteld ziektebeeld dat vooral wordt vastgesteld door KNO-artsen en neurologen.
De belangrijkste symptomen zijn:
- Een constant deinend en onzeker/instabiel gevoel ZONDER draaiduizeligheid, dat al minimaal drie maanden aanhoudt.
- De duizeligheidsklachten nemen toe bij verschillende lichaamshoudingen, maar vooral bij het waarnemen van bewegende beelden. Klachten worden vaak omschreven als vertraagde, op- en neergaande beelden bij lopen en/of hoofdbewegingen.
- Verschillende prikkels, zoals in de supermarkt, een druk restaurant of tijdens het autorijden, kunnen het leven erg onaangenaam maken (visuele duizeligheid).
- Klachten kunnen op den duur samengaan met gevoelens van angst en somberheid.
- PPPD begint vaak na een aanval van draaiduizeligheid, maar kan ook ontstaan na een paniekaanval. Ook hoofdletsel kan dergelijke klachten uitlokken. De laatste tijd zien we ook veel post-COVID-patiënten met klachten die veel lijken op PPPD.
Wat kunnen wij doen?
Wat kunnen wij doen?
Bij FysioCulemborg zijn wij gespecialiseerd in de behandeling van BPPD, Hyperventilatie, uitval van het evenwichtsorgaan als gevolg van een doorgemaakte neuritis vestibularis en PPPD.
Eerst wordt bepaald welk kanaal hierbij betrokken en aan welke kant. Is het de linker- of de rechterkant? Bij de testen hiervan worden de oogbewegingen nauwkeurig gecontroleerd met een speciaal daarvoor bedoelde Frenzelbril.
Als de diagnose BPPD is gesteld, wordt een voor dat kanaal bedoelde repositiemanoeuvre toegepast met als doel de oorkristalletjes weer “op hun plek” te zetten.
Dit kan vaak in een enkele behandeling al bereikt worden.
Voor meer informatie, kijk op deze pagina
Op het moment dat u een Ménière aanval heeft, kunt u het beste rust nemen.
Ga rustig liggen met de ogen dicht in een prikkelarme omgeving.
U zou ontspanningsoefeningen in de vorm van ademhalingsoefeningen kunnen doen.
Na een paar uren is de aanval voorbij.
Wellicht kunt u de dagen daarna een beetje instabiel zijn, maar blijf toch gewoon bewegen.
Vestibulaire revalidatie, waarbij u specifieke oefeningen uitvoert, kunnen we inzetten als therapie, maar het kan de aanvallen NIET voorkomen.
Een zoutarm dieet heeft bij sommige patiënten een positieve invloed, maar hier is (nog) geen wetenschappelijk bewijs voor.
In enkele gevallen kan er na een herstel van een neuritis vestibularis uitval van een evenwichtsorgaan ontstaan. Er ontstaan problemen met het zicht: snelle hoofdbewegingen waarbij de beelden vertraagd binnenkomen of na-ijlen, je ziet waziger als je in beweging komt etc.
Daarnaast kunt u problemen ervaren van het evenwichtsorgaan na een doorgemaakte ziekte van Menière .
Voor deze klachten gaan wij aan de slag met vestibulaire revalidatie: specifieke oefentherapie om de hersenen te trainen om de duizeligheidsklachten te verminderen en het verbeteren van het evenwicht.
Dit zijn:
- Oefeningen die bestaan uit oog-, hoofd- en lichaamsbewegingen die we in het dagelijks leven maken.
- Daarnaast zijn het algemene balansoefeningen voor het trainen van lichaamsgevoel en spierkracht.
- Blikstabilisatie-oefeningen om uw ogen te trainen om te focussen tijdens bewegingen
Na een gedegen onderzoek wordt er een op maat gemaakt oefenschema opgesteld, waarmee u zelf aan de slag gaat.
De duur van deze behandeling kan enkele maanden duren.
Aan deze vorm van duizeligheid kunt u helaas niet geholpen worden.
Wel kunnen de klachten verminderen door u aan belangrijke leefregels te houden bijv. door eerst rustig overeind te komen, te wachten en dan pas gaan bewegen.
Verder kunt u in overleg met uw (huis)arts uw medicatiegebruik aanpassen.
Naast oefeningen om je evenwicht / balans te verbeteren (vestibulaire revalidatie), kunnen we ook een speciale training geven om je hersenen beter te laten wennen aan bewegende beelden (optokinetische training). Deze training is bedoeld om de overprikkeling van het brein door visuele prikkels te verminderen.
Dit kan een zeer uitdagende therapie zijn bij het klachtenbeeld van PPPD.
Bij FysioCulemborg zijn wij gespecialiseerd in de begeleiding hiervan.
Door medicatiegebruik van het antibioticum Gentamycine als behandeling van een bacteriële infectie is er als bijwerking uitval van beide evenwichtsorganen. In uitzonderlijke gevallen kan het ook toegepast worden bij ernstige duizeligheidsklachten. Beide evenwichtsorganen zijn dan uitgeschakeld.
Hierbij is er GEEN sprake van duizeligheid, maar wel van ernstige balansproblemen.
Vestibulaire revalidatie wordt dan gecombineerd met balanstraining.
FysioCulemborg helpt u bij duizeligheid
